Como interpretar o resultado da audiometria – parte 1

Como algumas pessoas já sabem, o “Desculpe, não ouvi!” nasceu de tanto eu perturbar o Jairo Marques, do Assim Como Você com os meus causos e desventuras de desbravar o mundo como deficiente auditiva. Chegou num ponto que ou eu fazia um blog ou ficava aqui passando vontade de explicar pra Deus e o mundo como é viver sem audição.

Ainda que muitos dos meus leitores (a meia dúzia de seis, como diz o Jairo) são também surdos oralizados, existem termos que eu poderia muito bem usar e que eles entenderiam perfeitamente, mas quem, por ventura, não tem deficiência nenhuma (ou simplesmente possui outra deficiência distinta) iria boiar e o blog acabaria não atingindo o objetivo necessário: informar. Uma das coisas com as quais nós, que temos audição deficiente aprendemos a conviver desde o instante que se descobre a nossa perda auditiva, é a audiometria.

Um exame simples e indolor (a menos que você seja claustrofóbico) importantíssimo e grande aliado na batalha pela melhor qualidade de vida de um deficiente auditivo ou surdo.

Eu realmente não sou muito boa para explicar as coisas, além de prolixa, não bato bem o suficiente da cabeça pra conseguir explicar coisas simples, então pedi ao Raul Sinedino, meu entrevistado de 06/05/2009, pra fazer a gentileza de explicar como funciona a audiometria e qual o peso da importância dela.

O texto e os exames são dele. Ficou meio grande, então dividimos em duas etapas. Veja a primeira abaixo e a segunda parte aqui.

Introdução por Lak Lobato

Como entender uma audiometria? Pra que ela serve?

Ela é muito mais útil do que a gente pensa!

Olhando somente a audiometria você pode entender a fundo como é a audição daquela pessoa e os benefícios/prejuízos ela vai ter com aquela audição. Logicamente, estou falando de surdez.

Para quem não sabe, a surdez é dividida em 4 níveis: leve, moderada, severa e profunda. O grande xis da questão em relação a oralização ser bem sucedida ou não, deve-se à perda severa a profunda. E saberemos o porque analisando a minha audiometria veremos que ela está “alterada”, indicando a minha perda profunda.

Quem tem perda leve ou moderada, geralmente, a qualidade da voz não é comprometida como é nos casos nos surdos profundos e mais uma vez saberemos analisando a audiometria. Vê como ela é importante para decidir o futuro da criança surda?

Antes de interpretar a audiometria, é importante entender por que o surdo tem dificuldade de captar os sons agudos em sons baixos. Sabemos que a cóclea é um famoso caracol e assim ela é tridimensional. Assim, as células ciliadas responsáveis pela percepção do som agudo estão na superfície alta do caracol e as células ciliadas responsáveis pela percepção do som grave ficam mais no fundo do caracol.

Sim, e daí? E daí, quando ocorre a surdez, as células ciliadas mais atingidas são as que estão mais “visíveis”, ou seja, as células ciliadas do som agudo. Já as células ciliadas do som grave ficam mais protegidas.

Quer uma prova disso?

Vamos agora interpretar a minha audiometria SEM aparelho:

Vendo a audiometria veremos que tem o famoso gráfico: eixo vertical e eixo horizontal.

O eixo vertical são os decibéis. De cima para baixo, aumenta-se o número de decibéis.

O que é um decibel?

É a intensidade do som, ou vulgarmente falando, trata-se de som mais alto ou mais baixo. Então, conforme aumenta o numero de decibéis, o som está ficando mais alto. E o eixo horizontal, estão as frequências e quanto maior a frequência, mais agudo é o som. 

1. Vamos nos concentrar na bolinha O e do X no gráfico. Eles são os testes em forma aérea, ou seja, é aquilo que ouvimos. Vermelho é o ouvido direito e azul é o ouvido esquerdo.
2. Nota-se que na frequência 125hz, som BEM grave, eu só percebo o som na altura de 70-80 decibéis. E assim, vai aumentando a frequência, ficando mais agudo, a linha no gráfico vai caindo, ou seja, eu preciso escutar o som MAIS alto para poder captar conforme ele vai ficando mais agudo. 
3. Chegando na frequência de 2000hz, eu já não consigo mais perceber o som, mesmo ele sendo altíssimo !
4. E assim, através da audiometria, calcula-se a média de decibéis que a pessoa percebe e vê em que grau de surdez ela pertence. Podem ver que a minha média no ouvido esquerdo é 103dB e 98dB no ouvido direito. Ou seja, sou surdo BEM profundo! Risos A surdez profunda é acima de 91dB Assim, acredito que dá para entender melhor o que quis dizem em relação às células ciliadas.

Agora vamos analisar a audiometria COM aparelho:

Geralmente, com aparelho obtém-se um ganho de 40%. Porém, no caso dos surdos profundos, muitas vezes o aparelho ajuda, mas não torna-se FUNDAMENTAL para a comunicação dele, é aí que separamos os surdos oralizados dos deficientes auditivos, embora sejam semelhantes em muitos aspectos, porém com uma diferença: o surdo oralizado se vira muito bem sem o aparelho!

Analisando a audiometria com aparelho, nota-se que a média já subiu pra 55dB no ouvido esquerdo e 57dB no ouvido direito. Assim, tive um ganho de mais ou menos 40%. Maravilha né?

Percebe que os sons que eu percebo oscilam entre 50-60 até a frequência de 3000 e a partir dela, começa a cair?

Vem novamente o problema dos surdos profundos: som ficando agudo eles não percebem bem, mesmo com o aparelho.

É bom salientar também que a maioria das consoantes e dos fonemas, ficam em torno de 35-45dB, então, com o aparelho, eu não consigo captar elas. Daí a minha audição e fala já fica bastante comprometida.

Para falar bem, é necessário escutar. Isso é fato! O bebê aprende a falar tentando reproduzir o que ouviu. É aí que entra o papel das fonos. Tentam fazer o surdo oralizado a pronunciar os fonemas de forma mecânica, assim vamos dizer, mostrando-os como pronunciar tais fonemas. E em virtude de não conseguir entender o que é dito, o surdo oralizado quando bem trabalhado na fono, vai desenvolvendo naturalmente o dom de fazer a leitura labial.

É importante falar também que a qualidade da voz do surdo oralizado varia de pessoa pra pessoa – como ela foi trabalhada, o esforço dela, da audição dela. Ela pode ter surdez profunda, mas melhor que a minha, por exemplo, que a faz captar certos sons que eu não capto.

Mas então por que os surdos oralizados usam o aparelho se ele não é útil?

Eles usam por que o aparelho os auxilia a ter noção de som, saber se está falando alto ou baixo, conseguem falar melhor por que estão ouvindo a própria voz. E também com o aparelho, são capazes de desenvolver a memória auditiva na fono para certas frases / palavras.

Amanhã mostrarei a minha audiometria como surdo implantado e verão o por que do implante ser a menção de Deus para as crianças surdas profundas.

Bom, como disse o Raul, amanhã tem mais um texto sobre isso, pra quem estiver interessado no assunto.

Beijinhos sonoros, Lak Lobato