Batman & Robin

Um dos maiores assuntos de debate de quem usa o Implante Coclear unilateral é usar ou não o AASI (aparelho individual de amplificação sonora, as próteses convencionais comumente chamadas de aparelhos auditivos) no ouvido não-implantado.

Como tudo o que se refere ao IC, essa decisão varia conforme o caso. Normalmente – na verdade, acredito que em 100% dos casos, mas não sou especialista e prefiro não afirmar com veemência e acabar falando bobagem – os usuários do implante coclear são surdos bilaterais severos e/ou profundos.

Daí, o dilema: usar ou não usar o AASI?

A maioria dos leigos acha que o IC é feito sempre bilateralmente , mas infelizmente, isso não ocorre com tanta frequência assim. Depende de uma série de fatores e o principal impecílio é de ordem financeira. O IC é caro, muito caro. Até onde eu sei, o SUS não cobre IC bilateral nem mesmo em casos de crianças. E os convênios fizeram uma mudança no rol de procedimentos cobertos (já falei disso aqui) e conseguiram descartar o IC bilateral inclusive. Daí, sobra poucas alternativas para quem não tem audição em ambos os ouvidos.

Apesar disso, em crianças pequenas, tem sido mais comum o uso dessa modalidade bilateral e existe adultos biimplantados também.

Mas, como já disse, não é tão frequente.

A princípio, quando a audição residual é relativamente boa, recomenda-se implantar de um lado e continuar usando AASI do outro. Não apenas por motivos financeiros, a parceria entre o IC + AASI pode ser vantajosa, visto que o IC capta um pouquinho menos de sons graves que os AASIs, muito embora seja uma diferença muito pequena e usar IC dos dois lados tenha suas vantagens também.

Quando alguém que já usa ou pensa em usar o IC me pergunta se eu uso o essa duplinha e o que acho disso, costumo responder que sim, pelos seguintes motivos:

– Apesar de no começo ser estranho, porque ouvimos sons  diferentes entre o IC e o aparelho comum, com o passar do tempo, o cérebro começa a fundir os sons e acostuma a achar que ambos são um só, fazendo com que a gente ache que ouve igualmente em ambos os ouvidos.

– O AASI auxilia o IC nas frequências mais graves, como já disse. Embora na auditiometria a diferença de percepção seja de meros 5 decibéis, o que  não é quase nada, sinto muito mais segurança para afirmar que ouço sons graves nos volumes limites mínimos.

– O IC é uma tecnologia que capta e converte sinais de rádio em impulsos elétricos, o que significa que não ouvimos por via aérea, mas estimulos eletricos artificialmente produzidos, o que faz com que algumas pessoas com surdez adquirida acharem que ouvem de maneira ‘diferente’. Já vi falarem, por exemplo, que é uma sensação do som chegar no cérebro diretamente, sem passar pelo ouvido (impossível de se imaginar sem conhecer, eu sei). O AASI usa a audição residual e, portanto, ouve-se por via aérea. O cérebro também faz essa junção dos aparelhos a ponto de achar que ouvidos por via aérea bilateralmente.

– Por fim, usar o AASI mantém a cóclea e o nervo auditivos estimulados, caso algum dia eu pense em fazer o IC no ouvido direito ou use uma outra tecnologia mais moderna (por exemplo, as células troncos, embora eu não tenha tanta fé nelas assim). Cócleas e nervos não-estimulados podem sofrer atrofia, como qualquer parte do corpo não usada.

É claro que isso tudo depende de se ter uma boa audição residual, porque não adianta colocar um aparelho num ouvido completamente surdo e não ter nem mesmo um ganho mínimo. Não é todo mundo que pode ou consegue usar ambos.

O mais engraçado é que, pra mim, com a parceria entre o IC e o AASI, a própria maneira de ouvir com o aparelho mudou. Se antes, resumia-se a som e silêncio, numa maneira “anassônica” (no máximo, eu conseguia diferenciar quando havia barulho e quando estava silencioso e identificar alguns poucos padrões) hoje em dia, se desligo o IC e, por algum motivo, continuo usando o AASI, eu consigo identificar muito mais sons do que antes, já que a memória auditiva se encontra muito mais trabalhada.

Quando comentam que o motivo para desistir de usá-lo é porque o AASI machuca (afinal, ele tem um molde que fica dentro da orelha e esse molde incomoda, coisa que o IC não tem) explico que uso o AASI menos  horas por dia do que o IC. A parte externa removível do Implante Coclear, normalmente uso todo o período que permaneço acordada, tirando somente para tomar banho. Já o AASI, normalmente uso somente na rua, no trabalho, na casa dos outros. Quando estou em casa, deixo a orelha descansar e fico dependendo apenas do IC.

Apesar de todo esse discurso em prol do uso do AASI no ouvido não-implantado, respeito e entendo quem, mesmo com uma boa audição residual, prefere não usar, seja pelo motivo que for. O importante é que a pessoa se sinta bem com seus aparelhos e ouça da maneira que achar melhor.

Beijinhos sonoros,

Lak